Es importante conocer el Asesoramiento de WEO a endoscopistas en Bogotá

Por el Dr. Elías Forero Piñeros 

Médico Internista – Gastroenterólogo – Ecoendoscopista – Psicoanalista Psicosomático -Epidemiólogo

Primeramente, la enfermedad del virus COVID- 19, En realidad es altamente infecciosa y tiene una tasa de mortandad del 1% y 3%, los pacientes con mayor riesgo son los adultos mayores o personas con enfermedades crónicas graves.
Puede causar una perdida significativa de peso con la diarrea que la acompaña además de la fiebre, tos seca, así como dificultad para respirar y mucosidad excesiva.

“ La Organización Mundial de Endoscopia (WEO, por sus) recomienda que los endoscopistas se adhieran a los avisos locales y a las directrices institucionales .

Para el control de infecciones – Asesoramiento de WEO a endoscopistas en Bogotá”

Igualmente, estas recomendaciones son de gran uso para los endoscopistas que cuentan optimizar los servicios de sus centros de endoscopia para mejorar la calidad de los servicios, según lo permitan la condiciones locales.

Recomendaciones del Asesoramiento de WEO

a Endoscopistas en Bogotá  

•   En primer lugar durante la pandemia, evite realizar procedimientos endoscópicos de rutina. Si el procedimiento de          puede retrasarse de forma segura sin daño del paciente, puede posponerse.

•    En la toma de historial clínico se debe obtener la siguiente información del paciente: Fiebre de más de 37,5 oC –             Historial de viajes – Exposición ocupacional – Historial de contactos

•   Los procedimientos endoscópicos superiores (EGD, ERCP, EUS) conllevan el mayor riesgo de contagio.

>¿Un aliado en contra del cáncer gástrico?

• Procedimientos como la colonoscopia y la sigmoidoscopia conllevan cierto riesgo de contagio, por lo tanto, el virus no puede estar aislado de secreciones y heces.

•  También, los pacientes con alto riesgo de tener el virus COVID-19 solo deben someterse a procedimientos endoscópicos altamente urgentes como el control del sangrado gastrointestinal.

•    Como resultado, la extirpación de cuerpos extraños, la afectación del tracto intestinal, y el ERCP para la colangitis.

Protocolo de cuidado

y protección para el personal médico 

      Primero, utilizar equipo de protección personal (PPE):

• Máscara respiratoria (p. ej., N95, FFP2/FFP3, CAPR)
• vestido desechable impermeable
• Guantes
• Gafas protectoras
• Red de pelo desechable
• Cubiertas de zapatos.

 b.       Seguir los procedimientos adecuados para colocar (colocar) y retirar (retirar) el equipo de protección individual. Debido a que puede haber contaminación.
c.        Realizar el lavado de manos o desinfección inmediatamente antes de ponerse y después de retirar el PPE es                                obligatorio. De igual manera, procedimientos que requieran anestesia endotraqueal.
d.      Los procedimientos con mayor riesgo de contagio deben realizarse en una sala de presión negativa.
e.      Con todo esto, la intubación y la extubación deben realizarse en una sala presión negativa.
f.       La sala debe limpiarse a fondo e igualmente desinfectarse con agentes de limpieza virucidal entre procedimientos.

La mayoría de los agentes de limpieza estándar matarán el virus

g.       El reprocesamiento de endoscopio estándar es suficiente para eliminar el virus SARS-CoV-2 y debe realizarse de acuerdo con las instrucciones de uso del fabricante (IFU).

      Para el personal médico que atiende a los pacientes con alto riesgo de tener COVID-19 y que se someta a procedimientos endoscópicos:

• Finalmente para los pacientes asintomáticos y de bajo riesgo (por ejemplo, sin antecedentes de exposición o desplazamiento a un área de alto riesgo)
• Seguidamente se recomienda un EPI estándar que incluya mascarilla quirúrgica, protección ocular, bata y guantes, reconociendo que los pacientes asintomáticos pueden derramar el virus.
• Para conservar el PPE y limitar la exposición potencial, Durante el procedimiento sólo debe estar presente personal esencial en la sala de endoscopia

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– Hisao Tajiri MD Japan WEO President-Elect

Bibliografía base:

• ESGE and ESGENA Position Statement on gastrointestinal endoscopy and the COVID-19 pandemic. Update 1 (18.03.2020). https://www.esge.com/esge-and-esgena-position-statement-on-gastrointestinalendoscopy-and-the-covid-19-pandemic/ 
• Zhang Y, Zhang X, Liu L et al. Suggestions of infection prevention and control in digestive endoscopy during current 2019-nCoV pneumonia outbreak in Wuhan, Hubei Province,
• China. http://www.worldendo.org/wp-content/uploads/2020/02/Suggestions-of-Infection-Prevention-and-Controlin-Digestive-Endoscopy-During-Current-2019-nCoV-Pneumonia-Outbreak-in-Wuhan-Hubei-ProvinceChina.pdf 
• Repici A, Maselli R, Colombo M et al. Coronoavirus (COVID-19) outbreak: what the department of endoscopy should know. Gastrointest Endosc 2000. In press. doi: https://doi.org/10.1016/j.gie.2020.03.019 
• Luo S, Zhang X, XU H. Don’t overlook digestive symptoms in patients with 2019 novel coronavirus disease (COVID-19). Clin Gastroenterol Hepatol 2020. In press. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.03.043 
• Soetikno R, Teoh AYB, Kaltenbach T et al. Considerations in performing endoscopy during the COVID19 pandemic. Gastrointest Endosc 2020. In press.
• https://els-jbs-prodcdn.literatumonline.com/pb/assets/raw/Health%20Advance/journals/ymge/GIE-D-20-00499%20_Roy1584643794760.pdf 
• Kahi Charles J. Endoscopy during the COVID-19 pandemic. MS reviewing Repici A et al. Gastrointest Endosc 2020 Mar 14. NEJM Journal Watch; 2020 17 Mar.
• https://www.jwatch.org/na51139/2020/03/17/endoscopy-during-covid-19-pandemic
• file:///C:/Users/Wilfri/Downloads/200324_WEO%20Advice%20to%20Endoscopists%20V4_mlw-2.docx%20(1).pdr
• http://www.worldendo.org/